Kaffe och diarré: varför kaffe får dig att gå på toaletten, och hur du undviker det

Mekanismen

Varför man måste gå på toaletten av kaffe.

Du dricker din första kopp kaffe, och tjugo minuter senare går det inte att lämna hemmet utan en omväg. Var lugn: det är en av de reaktioner på kaffe som forskningen har beskrivit bäst. Den betyder inte att du har dålig matsmältning, eller att kaffet nödvändigtvis ”irriterar” dig. Den visar framför allt att din mag-tarmkanal reagerar snabbt på det du sväljer.

Kaffe verkar inte genom en enda mekanism, utan genom flera samtidigt. Vissa går via magsäcken, andra via matsmältningshormoner och ytterligare andra via nervreflexer. Här är de fyra som spelar roll.

• Gastrinet. Kaffe, med eller utan koffein, höjer nivån av detta hormon som bildas i magsäcken. Det ökar syrautsöndringen och påskyndar magsäckens tömning till tarmen.
• Den gastrokoliska reflexen. När magsäcken fylls skickar den en signal till tjocktarmen att tömma sig och göra plats. En varm dryck på morgonen, på fastande mage, utlöser den här reflexen mycket effektivt.
• Kolecystokininet. Kaffe stimulerar frisättningen av detta hormon, som får gallblåsan att dra ihop sig. Gallan når tarmen, vilket bidrar till att påskynda tarmpassagen.
• Syran och kaffets ämnen. Klorogensyror och andra molekyler som bildas vid rostningen påverkar tarmväggen, oberoende av koffeinet.

Resultat: hos en del kaffedrickare ökar tjocktarmens rörelser tydligt under minuterna efter koppen. Om rörelserna kommer för snabbt hinner vattnet inte tas upp i tjocktarmen, och avföringen blir lös eller vattnig. Det är kaffediarrén.

Mekanismen förklarar också varför det ofta bara är morgonkaffet som ställer till det. Efter en natts fasta är tjocktarmen redo att tömmas, och kaffet fungerar som utlösare. Samma kaffe efter lunch har ofta mycket mindre effekt.

Koffein eller inte

Koffeinfritt gör nästan samma sak: koffeinet är inte ensamt.

Man skyller ofta på koffeinet. Det spelar en roll, men förklarar inte allt. En liten amerikansk studie från 1998, ledd av Satish Rao, mätte direkt tjocktarmens aktivitet hos friska frivilliga efter olika drycker och en måltid. Kaffe med koffein stimulerade tjocktarmen lika mycket som en fullständig måltid på 1 000 kcal. Och koffeinfritt kaffe stimulerade den också, något svagare.

Enligt Rao m.fl., 1998. Liten grupp friska frivilliga, aktiviteten mätt med sond i tjocktarmen. Procentsatserna jämför den motoriska aktivitetens intensitet.

Två praktiska lärdomar följer. För det första kan ett byte till koffeinfritt kaffe dämpa effekten, men sällan ta bort den. För det andra är det fortfarande nyttigt att dra ner på koffeinet: det är koffeinet som gör skillnaden mellan vanligt och koffeinfritt kaffe i studien. En lägre dos stänger inte av reflexen, men den blir ofta lättare att leva med.

Koffein har för övrigt en annan effekt på tarmen: det stimulerar nervsystemet, och en nervös tarm är en snabbare tarm. Det vet stressade och oroliga personer. Om kaffet också gör dig spänd går vår artikel om kaffe och ångest igenom det sambandet.

De verkliga bovarna

Ofta är det inte kaffet, utan det som följer med.

Innan du slutar med kaffe, titta på vad som följer med det. I många fall beror diarrén på en tillsatt ingrediens, eller på när du dricker det. Fyra misstänkta återkommer hela tiden.

Andra faktorer spelar också in: den totala mängden kaffe under dagen, morgoncigaretten som ibland följer med, eller stress. En tarm som redan är belastad reagerar starkare. För uppblåsthet går vår artikel om kaffe och uppblåsthet igenom samma bovar, och för när du dricker koppen, läs vår guide om kaffe på fastande mage.

Beroende på tillredning

Espresso, bryggkaffe, snabbkaffe: det som verkligen skiljer.

Allt kaffe stimulerar tarmen, men inte lika starkt. Tre faktorer spelar roll: koffeindosen, mängden varm vätska och det du tillsätter. Här är riktmärkena att ha i huvudet, med EFSA:s koffeinhalter.

EFSA:s riktvärden (2015) för espresso och bryggkaffe. Brainstoorm: dos bestämd av receptet, mikroinkapslat koffein NewCaff®. Den faktiska halten varierar med kaffet och tillredningen.

Ett svampkaffe som Brainstoorm tar inte bort den gastrokoliska reflexen: det är en varm dryck, och effekten beror fortfarande på om magen är tom och på vad du tillsätter. Med 20 mg koffein tar det däremot bort en stor del av stimulansen från koffeinet. Låt oss också vara ärliga på en punkt: cikoria ger fibrer, bland annat inulin, som kan ge lite gaser de första dagarna hos känsliga personer. Att börja med en halv dos gör det lättare att vänja sig.

Många av våra kunder har bytt för att minska sitt koffein, och beskriver framför allt en jämnare energi.

Omdömen på Trustpilot om Brainstoorm, citerade ordagrant.

Kaffe och tarmen

Kaffe och förstoppning, IBS: samma kaffe, två effekter.

Samma mekanism som besvärar vissa hjälper andra. Om du snarare är förstoppad kan morgonkaffet vara din bästa vän. Om din tarm är känslig kan det vara en utlösare bland andra. Så här hittar du rätt.

Stress påverkar också tarm-hjärna-axeln. En irritabel tarm är ofta mer reaktiv i spända perioder, och kaffet träffar då en redan känslig mark. Om det låter bekant rangordnar vår guide om att sänka kortisol de sätt som har stöd i forskningen.

Gaser och svart avföring

Kaffe och gaser i magen, kaffe och svart avföring: vad som är normalt.

Två frågor dyker ofta upp efter frågan om diarré. De har inte samma svar.

Gaser i magen. Svart kaffe i sig ger lite gaser: det innehåller nästan inga jäsbara sockerarter. Gaserna kommer snarare från mjölk, sötningsmedel, tillsatta fibrer eller luft som man sväljer när man dricker snabbt. Genom att påskynda tarmpassagen kan kaffet också göra att dåligt nedbruten mat når tjocktarmen snabbare och jäser där.

• Gaser och uppblåst mage efter kaffe med mjölk: testa en vecka med laktosfri mjölk eller en växtbaserad dryck.
• Gaser efter en ”sockerfri” söt dryck: kolla om etiketten innehåller sorbitol, xylitol eller maltitol.
• Gaser efter en dryck med cikoria: minska dosen några dagar, tills tarmen har vant sig vid fibrerna.
• Bara mörkare avföring efter mycket kaffe: inget oroande i sig, men svart och kladdig avföring är en annan sak.

Svart avföring. Kaffe gör inte avföringen svart. Svart, kladdig och mycket illaluktande avföring, så kallad melena, kan vara tecken på en blödning i den övre delen av mag-tarmkanalen: den kräver snabb läkarbedömning. Andra orsaker är ofarliga: järntillskott, medicinskt kol, vismutpreparat, blåbär, lakrits eller blodpudding. Om du inte hittar någon enkel förklaring, leta inte efter boven i din kopp: ring din läkare.

7-dagarstestet

Hitta det som utlöser dina besvär på en vecka.

I stället för att ta bort allt på en gång, isolera faktorerna en i taget. En vecka räcker ofta för att förstå om det är kaffet, mjölken, tidpunkten eller mängden. Anteckna varje dag när du dricker kaffe, vad du tillsätter, vad du äter till och dina toalettbesök.

Om ingenting förändras efter en vecka, trots att du har justerat tidpunkt, tillsatser och dos, är kaffet troligen inte huvudorsaken. Då är det dags att leta någon annanstans, och att läsa nästa avsnitt om tecken på att du bör söka vård.

Behåll kaffet

Så undviker du diarré utan att avstå från kaffe.

När du väl har hittat det som utlöser besvären räcker några justeringar i de flesta fall. Du behöver inte gå över EFSA:s riktvärden: upp till 400 mg koffein per dag för en frisk vuxen, och högst 200 mg vid ett tillfälle. Vår guide hur många koppar kaffe per dag översätter siffrorna till koppar.

Om du vill dra ner rejält, gör det gradvis: ett tvärt stopp ger ofta huvudvärk och trötthet i några dagar. Vår artikel om kaffeabstinens förklarar hur du undviker det, och vår guide vad kan man ersätta kaffe med jämför alternativen. När det gäller smaken behåller vårt urval med cikoria och vårt svampkaffe den rostade beskan med mycket mindre koffein.

När du bör söka vård

När det inte längre är kaffet.

Lös avföring efter morgonkaffet, utan andra symtom, är inget att oroa sig för. Däremot får vissa tecken aldrig skyllas på kaffet. Man talar om kronisk diarré när den varar i mer än fyra veckor.

Gravida och ammande har ett eget riktvärde: EFSA rekommenderar högst 200 mg koffein per dag, från alla källor sammantaget. Och om du tar läkemedel, fråga på apoteket om koffein kan påverka dem.

Källor

1. Brown S. R., Cann P. A., Read N. W. (1990). Effect of coffee on distal colon function. Gut, 31(4), 450-453.
2. Rao S. S. C., Welcher K., Zimmerman B., Stumbo P. (1998). Is coffee a colonic stimulant? European Journal of Gastroenterology & Hepatology, 10(2), 113-118.
3. Acquaviva F. et al. (1986). Effect of regular and decaffeinated coffee on serum gastrin levels. Journal of Clinical Gastroenterology, 8(2), 150-153.
4. Douglas B. R. et al. (1990). Coffee stimulation of cholecystokinin release and gallbladder contraction in humans. American Journal of Clinical Nutrition, 52(3), 553-556.
5. Müller S. A. et al. (2012). Randomized clinical trial on the effect of coffee on postoperative ileus following elective colectomy. British Journal of Surgery, 99(11), 1530-1538.
6. Killer S. C., Blannin A. K., Jeukendrup A. E. (2014). No evidence of dehydration with moderate daily coffee intake: a counterbalanced cross-over study in a free-living population. PLoS ONE, 9(1), e84154.
7. Nehlig A. (2022). Effects of coffee on the gastro-intestinal tract: a narrative review and literature update. Nutrients, 14(2), 399.
8. EFSA NDA Panel (2015). Scientific opinion on the safety of caffeine. EFSA Journal, 13(5):4102.
9. Förordning (EU) nr 1169/2011 om tillhandahållande av livsmedelsinformation till konsumenterna, bilaga III (märkning av polyoler).

Läs vidare

Fördjupa dig.

Kaffe och matsmältning är ett helt ämnesområde. Upptäck våra andra guider, eller vårt svampkaffe Brainstoorm.