Ashwagandha – skutki uboczne, zagrożenia i przeciwwskazania

Werdykt w skrócie

Ashwagandha jest dobrze tolerowana, ale nie przez wszystkich.

Ashwagandha (Withania somnifera) to roślina medycyny ajurwedyjskiej z rodziny psiankowatych, tak jak pomidor i pokrzyk wilcza jagoda. Wykorzystuje się głównie jej korzeń, bogaty w witanolidy – cząsteczki o budowie zbliżonej do steroidów. To jedna z najlepiej przebadanych roślin w swojej kategorii: kilkadziesiąt kontrolowanych badań z udziałem dorosłych, trwających od kilku tygodni do kilku miesięcy. Jeśli najpierw chcesz wiedzieć, co zaobserwowano w tych badaniach, nasz artykuł ashwagandha: właściwości i co naprawdę mówią badania omawia ten temat.

W tych badaniach działania niepożądane są rzadkie, łagodne i często równie częste w grupie placebo. Ale ośmiotygodniowe badanie z udziałem kilkudziesięciu zdrowych ochotników nie jest w stanie wykryć efektu, który dotyka jednej osoby na kilka tysięcy. Dokładnie tak wygląda profil uszkodzeń wątroby: rzadkie, nieprzewidywalne i wykryte dzięki zgłoszeniom po wprowadzeniu produktów na rynek.

Zapamiętaj więc dwie rzeczy. Dla zdrowej osoby dorosłej, która przestrzega dawkowania, ryzyko jest niskie. Ale nie jest zerowe: uzasadnia proste środki ostrożności, opisane niżej.

Najczęstsze skutki uboczne

Ashwagandha – skutki uboczne: najpierw trawienie i sen.

Skutki uboczne ashwagandhy zgłaszane w badaniach są niemal zawsze łagodne. Zwykle pojawiają się w pierwszych dniach i ustępują po zmniejszeniu dawki lub zmianie pory przyjmowania.

Zestawienie działań niepożądanych zgłaszanych w badaniach klinicznych z udziałem dorosłych. Każdy objaw, który się utrzymuje lub nasila, wymaga przerwania stosowania i rozmowy z lekarzem.

Poranny „kac”, opisywany przez wiele osób na forach, wynika głównie z połączenia wysokiej dawki i przyjęcia tuż przed snem. Roślinę nazwano somnifera nie bez powodu: u niektórych osób wywołuje senność. Samo w sobie nie jest to niebezpieczne, ale warto potraktować to poważnie przed jazdą samochodem lub jeśli już przyjmujesz lek nasenny.

Pora przyjmowania liczy się więc tak samo jak dawka. Nasz artykuł o tym, jak obniżyć kortyzol, umieszcza ashwagandhę wśród innych sposobów, z których wiele nie ma nic wspólnego z suplementami.

Wątroba: prawdziwe ryzyko

Ashwagandha a wątroba: rzadko, ale warto wiedzieć.

Od końca lat 2010 hepatolodzy opisują pacjentów, u których doszło do uszkodzenia wątroby po przyjmowaniu suplementów z ashwagandhą. Pierwsza większa seria przypadków pochodzi z Islandii i z amerykańskiej sieci DILIN, specjalizującej się w uszkodzeniach wątroby wywołanych lekami i suplementami. Kolejne przypadki opisano w Europie, Indiach i Stanach Zjednoczonych w latach 2020–2024. Baza danych LiverTox, prowadzona przez amerykańskie Narodowe Instytuty Zdrowia, zalicza obecnie ashwagandhę do możliwych, choć rzadkich, przyczyn uszkodzenia wątroby.

Opisywany obraz jest dość powtarzalny. Najczęściej jest to tzw. zapalenie wątroby typu cholestatycznego lub mieszanego: żółć słabo odpływa, stąd żółtaczka i niekiedy silny świąd. Objawy pojawiają się po kilku tygodniach przyjmowania. W zdecydowanej większości przypadków wszystko wraca do normy po odstawieniu suplementu, w ciągu od jednego do kilku miesięcy. Zgłaszano też ciężkie postacie, głównie u osób, które już wcześniej chorowały na wątrobę.

Jak często to się zdarza? Nikt nie poda dokładnej liczby, bo nie wiadomo, ile osób dokładnie ją stosuje. W odniesieniu do milionów ludzi, którzy przyjmują ją na całym świecie, liczba opublikowanych przypadków pozostaje bardzo mała. Jednak większość uszkodzeń wątroby związanych z suplementami nigdy nie trafia do publikacji, a w wielu przypadkach chodzi o kilka roślin naraz: trudno więc przypisać odpowiedzialność samej ashwagandzie.

Te objawy nie są specyficzne dla ashwagandhy: dotyczą każdego suplementu i wielu leków. Ich znajomość wystarczy, by rzadkie ryzyko stało się ryzykiem kontrolowanym, bo uszkodzenie wykryte wcześnie i połączone z szybkim odstawieniem zwykle cofa się bez trwałych następstw. Nasz artykuł o zagrożeniach związanych z grzybami i roślinami adaptogennymi stosuje tę samą logikę do pozostałych składników tej kategorii.

Ashwagandha a tarczyca

Roślina, która wpływa na hormony tarczycy.

Ashwagandha a tarczyca – to pytanie zadaje sobie wielu czytelników, często po przeczytaniu, że „pomaga” przy niedoczynności. Punktem wyjścia jest badanie Sharmy: u osób, których tarczyca pracowała nieco wolniej, osiem tygodni przyjmowania ekstraktu podniosło T4 i obniżyło TSH. Opisano też przypadki nadczynności tarczycy, a nawet tyreotoksykozy, u osób przyjmujących ashwagandhę.

Takie działanie na tarczycę nie jest dobrą wiadomością dla samoleczenia. Jeśli przyjmujesz lewotyroksynę, roślina, która również podnosi T4, może rozregulować dawkę dobraną co do mikrograma. Jeśli masz nadczynność tarczycy lub chorobę Gravesa-Basedowa, może pogorszyć sytuację. A jeśli przyjmujesz lek przeciwtarczycowy, może działać wbrew leczeniu.

• Leczona niedoczynność tarczycy: bez ashwagandhy, chyba że zgodzi się na nią lekarz, który skontroluje Twoje TSH.
• Nadczynność tarczycy, choroba Gravesa-Basedowa, guzek toksyczny: rezygnacja.
• Hashimoto: francuska agencja ANSES odradza tę roślinę przy każdej chorobie tarczycy, niezależnie od jej rodzaju.
• Zaplanowane badania tarczycy: poinformuj lekarza o przyjmowaniu, bo może to zmienić wyniki.
• Kołatanie serca, drżenie, niewyjaśniona utrata masy ciała podczas przyjmowania ashwagandhy: odstaw ją i zgłoś się do lekarza.

To jeden z powodów, dla których opinia ANSES wprost wymienia choroby tarczycy wśród sytuacji ryzyka. Roślina nie jest lekiem na tarczycę i nie powinna być tak stosowana.

Kto nie powinien brać ashwagandhy

Ciąża, karmienie piersią, dzieci: zdecydowanie nie.

Francuska agencja ANSES opublikowała w 2024 roku opinię na temat suplementów diety zawierających ashwagandhę, po zgłoszeniach, które trafiły do jej systemu nadzoru żywieniowego (nutriwigilancji). Agencja nie zakazuje rośliny, ale odradza jej spożywanie kilku grupom osób z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa, działań zaobserwowanych u zwierząt i ludzi oraz tradycyjnego stosowania w celu wywołania poronienia.

Na wszelki wypadek dopisz do tej listy osoby z chorobą autoimmunologiczną (toczeń, reumatoidalne zapalenie stawów, stwardnienie rozsiane), bo ashwagandha wydaje się pobudzać niektóre funkcje odpornościowe, oraz każdego, kto ma przejść operację: odstaw ją co najmniej dwa tygodnie wcześniej, bo jej działanie uspokajające może sumować się ze znieczuleniem.

Mężczyźni w trakcie leczenia hormonalnego, zwłaszcza z powodu prostaty, również powinni porozmawiać z lekarzem: w kilku badaniach zaobserwowano wzrost testosteronu podczas przyjmowania ashwagandhy. Wreszcie roślina należy do psiankowatych: znana alergia na tę rodzinę to kolejny powód, by z niej zrezygnować.

Interakcje

Z czym nie łączyć ashwagandhy bez konsultacji z lekarzem.

Większość interakcji ashwagandhy ma charakter teoretyczny: wynikają z tego, jak roślina działa w organizmie, a nie z dobrze udokumentowanych incydentów. To jednak nie powód, by je ignorować. Oto grupy leków, których to dotyczy.

Lista niepełna. Jeśli przyjmujesz leki przewlekle, przed rozpoczęciem pokaż etykietę suplementu farmaceucie.

Ta sama logika dotyczy łączenia roślin: połączenie kilku środków uspokajających, takich jak ashwagandha, waleriana czy melatonina, nasila senność. Wieczorem bywa to pożądane, za kierownicą – znacznie mniej.

Status we Francji i w Europie

Dozwolona we Francji, zakazana w Danii.

We Francji ashwagandha nie jest zakazana w suplementach diety. Opinia ANSES z 2024 roku zaleca ograniczenia dla określonych grup osób i wzywa do lepszego informowania konsumentów, nie zmieniając ram prawnych dla zdrowych dorosłych. Pytaniu „czy ashwagandha jest zakazana we Francji?” poświęcimy osobny artykuł, bo wraca bardzo często.

Dania dokonała innego wyboru. Duński Uniwersytet Techniczny (DTU) przedstawił w 2020 roku ocenę, w której stwierdził, że nie można ustalić bezpiecznej dawki, głównie z powodu możliwego wpływu na hormony płciowe, tarczycę i ciążę. Na tej podstawie duńskie władze zakazały stosowania rośliny w suplementach w 2023 roku. Ocenę tę krytykowano, m.in. dlatego, że nie odróżniała korzenia od liści, ale zakaz wszedł w życie. Inne kraje nordyckie również przyjrzały się od tego czasu tej kwestii.

Te rozbieżności nie oznaczają, że jeden kraj ma rację, a drugi nie. Odzwierciedlają tę samą niepewność, traktowaną z mniejszą lub większą ostrożnością. Jeśli masz wątpliwości, istnieją inne rośliny z tej samej kategorii, jak różeniec górski czy bazylia święta, każda z własnymi środkami ostrożności. Nasze porównanie reishi czy ashwagandha również pomoże w wyborze.

Jak wybrać bezpieczny produkt

Jak wybrać ashwagandhę: cztery rzeczy do sprawdzenia.

Część ryzyka zależy od samego produktu: źle zidentyfikowany proszek, korzeń zmieszany z liśćmi, zanieczyszczenie metalami ciężkimi albo dawka wzięta z sufitu. Kilka prostych kontroli wystarczy, by odsiać złe produkty.

Czwarta kontrola, najprostsza: dawka i informacje na etykiecie. Produkt, który nie przypomina o przeciwwskazaniach (ciąża, tarczyca, wiek poniżej 18 lat), nie gra fair. W Mush n Go ashwagandha wchodzi w skład produktu Anty-stres, w postaci ekstraktu standaryzowanego na witanolidy, oraz napoju Brainstoorm. Nasze analizy laboratoryjne są dostępne do wglądu i właśnie to podkreślają niektórzy klienci.

Prawdziwa opinia z Trustpilot, przytoczona w wiernym tłumaczeniu. Nasze produkty zawierające ashwagandhę nie są zalecane tym samym grupom osób, które wymieniono wyżej.

I zdroworozsądkowa zasada co do czasu stosowania: rób kuracje trwające kilka tygodni, jak w badaniach, a po nich przerwę, zamiast przyjmować ją bez przerwy latami. Wszystko o samej roślinie znajdziesz na naszej stronie: ashwagandha.

Źródła

1. Björnsson H. K., Björnsson E. S., Avula B. i wsp. (2020). Ashwagandha-induced liver injury: a case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver International, 40(4), 825-829.
2. Philips C. A., Valsan A., Theruvath A. H. i wsp. (2023). Ashwagandha-induced liver injury: a case series from India and literature review. Hepatology Communications, 7(10), e0270.
3. Sharma A. K., Basu I., Singh S. (2018). Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24(3), 243-248.
4. Chandrasekhar K., Kapoor J., Anishetty S. (2012). A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(3), 255-262.
5. ANSES (2024). Opinia w sprawie ryzyka związanego ze spożywaniem suplementów diety zawierających ashwagandhę (Withania somnifera). Wniosek nr 2021-SA-0077.
6. DTU Fødevareinstituttet (2020). Ocena ryzyka dotycząca Withania somnifera (ashwagandha), raport dla duńskiej Administracji Weterynaryjnej i Żywności. Duński Uniwersytet Techniczny.
7. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Ashwagandha. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda.

Czytaj dalej

Dowiedz się więcej.

Ashwagandha to tylko jeden ze sposobów radzenia sobie ze stresem. Poznaj nasze pozostałe poradniki lub stronę poświęconą tej roślinie.