Висок кортизол: симптоми, причини и кога да отидете на лекар

Остър стрес, хроничен стрес

Кортизол, който се покачва, не е проблем, кортизол, който вече не спада, е.

Кортизолът се произвежда от надбъбречните жлези, разположени над бъбреците. Той следва много изразен дневен ритъм: покачва се в края на нощта, достига пик 30 до 45 минути след събуждането, после спада до най-ниското си ниво около полунощ. Именно този сутрешен пик Ви задейства, а вечерният спад оставя съня да дойде.

При стрес, изпит, скандал, интензивно усилие кортизолът се покачва за няколко минути, после спада за час-два. Този пик е полезен: мобилизира захар за мускулите и мозъка и успокоява възпалението. Не се стремим да го предотвратим.

Когато говорим за „висок кортизол“, често смесваме две много различни реалности: ритъм, разстроен от стреса и липсата на сън, много чест, и истинско хормонално заболяване, рядко. Симптомите не са едни и същи, както и поведението, което трябва да се следва.

Симптомите по степен

Висок кортизол: симптомите, от най-обикновените до най-показателните.

Повечето списъци в интернет изброяват десет или петнадесет признака, без да казват кои имат значение. А много от тези симптоми имат десетки други причини: липса на сън, недостиг на желязо, щитовидна жлеза, депресия, твърде много кафе. Ето симптомите, подредени по области, с това, което наистина означават.

Най-отличителните признаци според препоръките на Endocrine Society за диагностика на синдрома на Кушинг (Nieman, 2008): лесно появяващи се синини, зачервяване на лицето, проксимална мускулна слабост и виолетови стрии.

Ако се разпознавате само в първите четири реда, най-вероятно става дума за продължителен стрес и недостатъчен сън, а не за заболяване. Ако няколко от редовете с „Да“ се отнасят до Вас, особено ако са се появили наскоро, говорете с Вашия лекар.

Сън и настроение

Твърде много кортизол: симптомите често започват през нощта.

Първото място, където усещате кортизол, който не спада, е сънят. Вечер тялото би трябвало да е в най-ниската точка на кривата си. Ако остане в режим на тревога, заспиването се проточва, мислите се въртят, а сънят остава лек. Втората половина на нощта често е най-засегната, с ранни събуждания, след които трудно се заспива отново.

• Вечер сте уморени, но „будни“, щом си легнете.
• Събуждате се около 3 или 4 ч сутринта, с вече заета мисъл.
• Ставате уморени дори след нощ с нормална продължителност.
• Имате нужда от кафе, за да тръгнете, после от още едно, за да издържите следобеда.
• По-раздразнителни сте, по-малко търпеливи и трудно се съсредоточавате.

Тази картина е типична за продължителен стрес и се поддържа сама: една съкратена нощ покачва кортизола на следващата вечер, което разваля следващата нощ. В белгийско проучване от 1997 г. вечерният кортизол е бил с 37 % по-висок след частично прекъснат сън. Кафето също играе роля: нашата статия за кафето и кортизола обяснява как.

Внимавайте да не обвинявате за всичко кортизола. Трайно лошото настроение, загубата на интерес към всичко, мрачните мисли изискват консултация, а не хормонално балансиране. Ако сте в беда, обадете се на 116 123, линията за емоционална подкрепа.

Тялото и метаболизмът

Корем, лице, кръвно налягане: какво причинява кортизолът на тялото.

Кортизолът мобилизира захарта и насочва натрупването на мазнини към корема. Затова един реален и траен излишък, както при синдрома на Кушинг, придава особен силует: коремът и горната част на гърба се удебеляват, а ръцете и краката изтъняват. При ежедневния стрес ефектът е много по-скромен и минава най-вече през съня и апетита.

При истинския излишък се добавят и други признаци: бавно зарастване на рани, по-чести инфекции, нередовна менструация, спад на либидото, кости, които стават крехки. Поотделно никой от тях не е специфичен. Тревога трябва да предизвика натрупването им и появата им в рамките на няколко месеца.

Видеата за „кортизолов корем“ или „кортизолово лице“ често смесват тези две нива. Запомнете едно правило: лице или корем, които се променят без останалите признаци от горната таблица, почти винаги са въпрос на начин на живот.

Причините

Висок кортизол: причините, от най-честите до най-редките.

Огромното мнозинство от „високите“ стойности на кортизола се дължат на начина на живот. Медицинските причини съществуват, но са редки и се придружават от ясни физически признаци.

„Псевдо-Кушинг“ и ефектът на бременността са описани в препоръките на Endocrine Society (Nieman, 2008), които ги посочват като диагностични капани.

Добрата новина е, че причините, свързани с начина на живот, могат да се коригират. Подредихме лостовете според нивото на доказателства в нашето ръководство за това как да намалим кортизола: сънят, сутрешната светлина и моментът на кафето са начело.

Лекарства и противозачатъчни

Кортизонът, първата причина за излишък на кортизол.

Често се забравя: кортизонът и производните му, кортикостероидите, са копия на кортизола. Приемани дълго или във високи дози, те възпроизвеждат ефектите на излишъка: закръглено лице, натрупване на мазнини в корема, тънка кожа, покачващи се кръвно налягане и кръвна захар. Според Endocrine Society това е най-честата причина за синдрома на Кушинг.

• Таблетки кортизон, приемани няколко седмици, при астма, възпалително заболяване, алергия.
• Инхалаторни кортикостероиди във високи дози, за дълъг период.
• Кремове с кортизон върху големи участъци от кожата.
• Повтарящи се инжекции в ставите.

Противозачатъчните хапчета са друг капан. Естрогените увеличават белтъка, който пренася кортизола в кръвта. Общият кортизол, измерен в кръвното изследване, тогава изглежда по-висок, без реален излишък на активен хормон. Винаги съобщавайте за контрацепцията си на лабораторията и на лекаря.

Висок кортизол и рак

Висок кортизол и рак: рядка връзка, която не бива да се обръща.

Въпросът се поставя често, защото някои страници с резултати смесват кортизола и рака. Трябва да се разграничат две неща.

Първо, някои тумори могат да произвеждат кортизол или хормона, който го управлява, ACTH: аденом на хипофизата (най-често доброкачествен, това е болестта на Кушинг в тесния смисъл), тумор на надбъбречната жлеза или, по-рядко, тумор другаде в тялото, например в белия дроб. Тези случаи са редки и дават описаните по-горе физически признаци, често бързо и изразено.

Второ, обратната идея, според която ежедневният стрес и неговият кортизол „причиняват“ рак, не е доказана. Хроничният стрес има реални ефекти върху здравето, но малко по-високият кортизол заради работата или лошия сън не е признак на рак.

Ако признаците, които подсказват излишък на кортизол, се появят бързо, за няколко седмици или месеца, отидете на лекар без отлагане: Вашият лекар ще назначи подходящите изследвания и при нужда ще Ви насочи към ендокринолог.

Как да разчетете изследването в 8 ч

Висок кортизол в 8 ч не доказва почти нищо.

Много хора получават резултат от кръвно изследване с кортизол „на горната граница“ и се тревожат. Трябва да знаете три неща. Пробата се взема сутрин, около 8 ч, защото тогава кортизолът е най-висок. Референтните стойности зависят от лабораторията и метода: ориентировъчно те често са между около 140 и 600 nmol/l, което съответства на 5 до 22 µg/dl. А едно стресиращо вземане на кръв след лоша нощ или кафе може да е достатъчно, за да избута числото нагоре.

Ориентировъчни стойности: важат само нормите, посочени във Вашия резултат, и мнението на Вашия лекар.

За търсене на реален излишък Endocrine Society препоръчва три изследвания, които търсят едно и също: кортизол, който не спада, когато би трябвало.

Слюнчените тестове, продавани онлайн за ежедневно „следене“ на кортизола, нямат тази стойност. Едно изолирано измерване, направено у дома без медицинска рамка, казва много малко за кривата.

Кога да отидете на лекар

Кога висок кортизол изисква посещение при лекар.

Лекарят ще започне с преглед и въпроси за лечението Ви, после при нужда ще назначи описаните по-горе изследвания. При необичаен резултат продължението е при ендокринолог. При умора без физически признаци нашата статия за упоритата умора ще Ви помогне да се подготвите за прегледа.

А що се отнася до онова, което във форумите често се нарича „високо ниво на кортизол“, огромното мнозинство от разказите описват едно и също: период на претоварване, накъсани нощи, твърде много кафе и бавно подобрение, когато ритъмът на живот се промени. Не публикуваме мнения за кортизола: нито един от нашите продукти не е изследван в това отношение.

А след това?

Ако е стресът, кривата се възстановява.

Ако лекарят Ви е изключил хормонална причина или ако симптомите Ви явно идват от стреса и съня, приоритетът е да върнете релефа на кривата: истински пик сутрин, истински спад вечер.

Подробностите за тези лостове, с нивото на доказателства, са в нашето ръководство за понижаване на кортизола. Някои хора добавят и растение, изследвано във връзка със стреса, като ашваганда, за която сме прегледали ползите и проучванията и противопоказанията. Нашата формула Анти-стрес я съдържа, заедно с рейши, свещен босилек и витамин B6, който допринася за намаляването на чувството на отпадналост и умора. За вечерта нашите навици за добър сън са най-добрата отправна точка.

Източници

1. Nieman L. K. et al. (2008). The diagnosis of Cushing's syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93(5).
2. Clow A., Thorn L., Evans P., Hucklebridge F. (2004). The awakening cortisol response: methodological issues and significance. Stress, 7(1).
3. Leproult R., Copinschi G., Buxton O., Van Cauter E. (1997). Sleep loss results in an elevation of cortisol levels the next evening. Sleep, 20(10).
4. Dickerson S. S., Kemeny M. E. (2004). Acute stressors and cortisol responses: a theoretical integration and synthesis of laboratory research. Psychological Bulletin, 130(3).
5. Miller G. E., Chen E., Zhou E. S. (2007). If it goes up, must it come down? Chronic stress and the hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis in humans. Psychological Bulletin, 133(1).
6. Kumari M. et al. (2011). Association of diurnal patterns in salivary cortisol with all-cause and cardiovascular mortality: findings from the Whitehall II study. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 96(5).
7. Adam E. K. et al. (2017). Diurnal cortisol slopes and mental and physical health outcomes: a systematic review and meta-analysis. Psychoneuroendocrinology, 83.
8. Lovallo W. R. et al. (2005). Caffeine stimulation of cortisol secretion across the waking hours in relation to caffeine intake levels. Psychosomatic Medicine, 67(5).
9. Badrick E. et al. (2008). The relationship between alcohol consumption and cortisol secretion in an aging cohort. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93(3).

Продължете с четенето

За да научите повече.

Кортизолът е свързан със съня, кафето и стреса. Разгледайте другите ни ръководства или нашата формула Анти-стрес.