Ашваганда: противопоказания, странични ефекти и опасности

Присъдата накратко

Ашваганда се понася добре, но не от всички.

Ашваганда (Withania somnifera) е растение от аюрведическата медицина, от семейство Картофови (Solanaceae), както доматът и лудата билка. Използва се главно коренът, богат на витанолиди, молекули, близки до стероидите. Тя е сред най-добре изследваните растения в своята категория: няколко десетки контролирани изпитвания при възрастни, с продължителност от няколко седмици до няколко месеца. Ако първо искате да разберете какво са наблюдавали тези изпитвания, нашият материал ашваганда: ползи и какво наистина казват изследванията прави преглед.

В тези изпитвания нежеланите ефекти са редки, леки и често също толкова чести в групата на плацебо. Но изпитване от осем седмици с няколко десетки здрави доброволци не може да открие ефект, който засяга един човек на няколко хиляди. Точно такъв е профилът на уврежданията на черния дроб: редки, непредвидими и открити чрез сигнали след пускането на пазара.

Запомнете две неща. За здрав възрастен, който спазва дозата, рискът е нисък. И този риск не е нулев: той оправдава прости предпазни мерки, описани по-долу.

Честите странични ефекти

Ашваганда странични ефекти: най-напред храносмилането и сънят.

Страничните ефекти на ашваганда, съобщени в изпитванията, почти винаги са безобидни. Обикновено се появяват през първите дни и изчезват, когато намалите дозата или промените часа на приема.

Обобщение на нежеланите ефекти, съобщени в клиничните изпитвания при възрастни. Всеки симптом, който продължава или се влошава, налага да спрете приема и да говорите с лекар.

Сутрешният „махмурлук“, който мнозина описват във форумите, се обяснява главно с комбинацията от висока доза и прием точно преди лягане. Растението е наречено somnifera не без причина: при някои хора то предизвиква сънливост. Това само по себе си не е опасно, но трябва да се приеме сериозно, преди да шофирате или ако вече приемате лекарство, което приспива.

Затова моментът на приема е също толкова важен, колкото и дозата. Нашата статия за това как да намалим кортизола поставя ашваганда сред другите подходи, много от които нямат нищо общо с хранителните добавки.

Черният дроб: истинският риск

Ашваганда и черен дроб: рядко, но трябва да се знае.

От края на 2010-те години хепатолози описват пациенти, чийто черен дроб е бил увреден след прием на хранителни добавки с ашваганда. Първата значима серия идва от Исландия и от американската мрежа DILIN, специализирана в чернодробните увреждания, свързани с лекарства и добавки. Последваха и други случаи в Европа, Индия и САЩ между 2020 и 2024 г. Базата данни LiverTox, поддържана от Националните институти по здравеопазване на САЩ, вече класифицира ашваганда като възможна, но рядка причина за увреждане на черния дроб.

Описаната картина е доста постоянна. Най-често става дума за т.нар. холестатичен или смесен хепатит: жлъчката не се оттича добре, откъдето идват жълтеницата и сърбежът, понякога силен. Симптомите се появяват след няколко седмици прием. В огромното мнозинство от случаите всичко се нормализира след спиране на добавката, за един до няколко месеца. Съобщени са и тежки форми, главно при хора, които вече са имали чернодробно заболяване.

Колко често? Никой не може да даде точна цифра, защото не се знае точният брой на хората, които я приемат. Спрямо милионите хора по света, които я използват, броят на публикуваните случаи остава много малък. Но повечето чернодробни увреждания, свързани с добавки, никога не се публикуват, а в много случаи участват няколко растения: затова е трудно отговорността да се припише само на ашваганда.

Тези признаци не са специфични за ашваганда: те важат за всяка добавка и за много лекарства. Познаването им е достатъчно, за да превърне рядкия риск в контролиран, защото увреждане, открито рано и последвано от бързо спиране, обикновено отшумява без последствия. Нашата статия за опасностите при гъбите и адаптогенните растения прилага същата логика към другите съставки от категорията.

Ашваганда и щитовидна жлеза

Растение, което променя хормоните на щитовидната жлеза.

Ашваганда и щитовидната жлеза: това е въпросът, който си задават много читатели, често след като са прочели, че тя „помага“ при хипотиреоидизъм. Отправната точка е изпитването на Sharma: при хора, чиято щитовидна жлеза работи леко забавено, осем седмици прием на екстракт са повишили T4 и понижили TSH. Освен това са описани случаи на хипертиреоидизъм и дори тиреотоксикоза при хора, приемали ашваганда.

Това действие върху щитовидната жлеза не е добра новина за самолечението. Ако се лекувате с левотироксин, растение, което също повишава T4, може да наруши доза, нагласена с точност до микрограм. Ако страдате от хипертиреоидизъм или Базедова болест, то може да влоши състоянието. А ако приемате тиреостатик, може да действа в посока, обратна на лечението.

• Лекуван хипотиреоидизъм: без ашваганда без съгласието на Вашия лекар, който може да проследява TSH.
• Хипертиреоидизъм, Базедова болест, токсичен възел: въздържайте се.
• Хашимото: френската агенция ANSES не препоръчва растението при каквото и да е заболяване на щитовидната жлеза.
• Предстоящи изследвания на щитовидната жлеза: кажете на лекаря за приема, той може да промени резултатите.
• Сърцебиене, треперене, необяснима загуба на тегло при прием на ашваганда: спрете и потърсете лекар.

Това е една от причините становището на ANSES изрично да споменава заболяванията на щитовидната жлеза сред рисковите ситуации. Растението не е лечение за щитовидната жлеза и не бива да се използва като такова.

Кой трябва да я избягва

Бременност, кърмене, деца: не.

През 2024 г. френската агенция ANSES публикува становище относно хранителните добавки, съдържащи ашваганда, след сигнали, получени от нейната система за нутривигиланс. Агенцията не забранява растението, но не препоръчва консумацията му за няколко групи хора поради липсата на данни за безопасност, ефектите, наблюдавани при животни и при хора, и традиционната употреба за предизвикване на аборт.

Към този списък добавете от предпазливост хората с автоимунно заболяване (лупус, ревматоиден артрит, множествена склероза), защото ашваганда изглежда стимулира някои имунни функции, както и всеки, на когото предстои операция: спрете поне две седмици преди нея заради седативния ефект, който може да се добави към упойката.

Мъжете на хормонално лечение, особено за простатата, също е добре да говорят с лекаря си: няколко изпитвания са наблюдавали повишаване на тестостерона при прием на ашваганда. И накрая, растението принадлежи към семейство Картофови: известна алергия към това семейство е още една причина да се въздържате.

Взаимодействията

Лекарствата, с които не бива да се комбинира без лекарски съвет.

Повечето взаимодействия на ашваганда са теоретични: те произтичат от това, което растението прави в организма, а не от добре документирани инциденти. Това не е причина да ги пренебрегвате. Ето засегнатите групи лекарства.

Списъкът не е изчерпателен. Ако сте на продължително лечение, покажете етикета на добавката на Вашия фармацевт, преди да започнете.

Същата логика важи и за комбинациите от растения: съчетаването на няколко успокояващи средства, като ашваганда, валериана или мелатонин, засилва сънливостта. Вечер това често е желано, зад волана – много по-малко.

Статутът във Франция и в Европа

Разрешена във Франция, забранена в Дания.

Във Франция ашваганда не е забранена в хранителните добавки. Становището на ANSES от 2024 г. препоръчва ограничения за определени групи и призовава потребителите да бъдат по-добре информирани, без да променя правната рамка за здравите възрастни. Ще посветим цяла статия на въпроса „забранена ли е ашваганда във Франция?“, защото той се задава много често.

Дания избра друг път. Техническият университет на Дания (DTU) изготви през 2020 г. оценка, според която не може да се определи безопасна доза, главно заради възможни ефекти върху половите хормони, щитовидната жлеза и бременността. Въз основа на това датските власти забраниха растението в добавките през 2023 г. Тази оценка беше критикувана, най-вече защото не разграничава корена от листата, но забраната влезе в сила. Оттогава и други северни страни разглеждат въпроса.

Тези различия не означават, че едната държава е права, а другата греши. Те отразяват една и съща несигурност, третирана с повече или по-малко предпазливост. Ако се колебаете, съществуват и други растения от същата категория, като родиола или свещения босилек, със собствените си предпазни мерки. Нашето сравнение рейши или ашваганда също помага при избора.

Как да изберем безопасен продукт

Как да изберете ашваганда с четири проверки.

Част от риска се крие в самия продукт: лошо идентифициран прах, корен, смесен с листа, замърсяване с тежки метали или произволна дозировка. Няколко проверки са достатъчни, за да отсеете лошите продукти.

Четвъртата проверка, най-простата: дозата и надписите на етикета. Продукт, който не напомня противопоказанията (бременност, щитовидна жлеза, възраст под 18 години), не играе честно. В Mush n Go ашваганда влиза в Анти-стрес, под формата на екстракт, стандартизиран по витанолиди, и в Brainstoorm. Нашите лабораторни анализи са достъпни и някои клиенти отбелязват точно това.

Реално мнение от Trustpilot, цитирано дословно. Нашите продукти, съдържащи ашваганда, не се препоръчват за същите групи хора, изброени по-горе.

И едно правило на здравия разум за продължителността: правете курсове от няколко седмици, както в изпитванията, последвани от пауза, вместо непрекъснат прием в продължение на години. За да научите всичко за самото растение, вижте нашата страница ашваганда.

Източници

1. Björnsson H. K., Björnsson E. S., Avula B. et al. (2020). Ashwagandha-induced liver injury: a case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver International, 40(4), 825-829.
2. Philips C. A., Valsan A., Theruvath A. H. et al. (2023). Ashwagandha-induced liver injury: a case series from India and literature review. Hepatology Communications, 7(10), e0270.
3. Sharma A. K., Basu I., Singh S. (2018). Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24(3), 243-248.
4. Chandrasekhar K., Kapoor J., Anishetty S. (2012). A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(3), 255-262.
5. ANSES (2024). Становище относно рисковете, свързани с консумацията на хранителни добавки, съдържащи ашваганда (Withania somnifera). Сезиране № 2021-SA-0077.
6. DTU Fødevareinstituttet (2020). Оценка на рисковете от Withania somnifera (ашваганда), доклад за Датската ветеринарна и хранителна администрация. Технически университет на Дания.
7. LiverTox : Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Ashwagandha. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda.

Продължете с четенето

За да научите повече.

Ашваганда е само един от подходите срещу стреса. Открийте другите ни ръководства или страницата, посветена на растението.