Изследване на кортизол: кръв в 8 ч., слюнка, домашен тест – какво показват

Ниво, което се движи

Кортизолът не се измерва като холестерола – той се променя от час на час.

Кортизолът е хормон, произвеждан от надбъбречните жлези – две малки жлези, разположени върху бъбреците. Често го наричат „хормон на стреса“, но ролята му е много по-широка: той помага за мобилизирането на захарта, регулирането на кръвното налягане, модулирането на възпалението и ритъма на деня. Без кортизол не можем да живеем.

Производството му следва 24-часов ритъм, управляван от мозъка. То е най-ниско около полунощ, покачва се през втората половина на нощта, достига връх при събуждане и после бавно спада до вечерта. Върху този ритъм всеки стрес – усилие, хранене, лоша новина – предизвиква малки пикове.

Практическо следствие: резултатът има смисъл само спрямо часа на вземане на пробата. „Нормален“ кортизол в 8 ч. би бил твърде висок в полунощ. Затова кортизолът никога не се измерва в случаен час от деня. За да разберете връзката със сутрешната си чаша, вижте нашата статия кафе и кортизол.

Четирите измервания

Кръв, слюнка, урина, коса: всеки тест отговаря на един въпрос.

Няма един тест за кортизол, а няколко. Те не измерват едно и също нещо, нито за един и същ период. Правилният тест зависи от това какво се търси: недостиг, излишък или тенденция за няколко месеца.

Съществуват и динамични тестове, провеждани под лекарско наблюдение: супресионен тест с дексаметазон при излишък и тест със Synacthène® при недостиг.

Запомнете една проста идея: сутрешната кръвна проба е добра за откриване на твърде нисък кортизол, но лоша за откриване на твърде висок. При излишък показателни са вечерта и целият ден.

Кортизол в 8 ч.: нормите

Нормално ниво на кортизол в 8 ч.: широк диапазон.

Изследването на кортизол в кръвта обикновено се прави между 7 и 9 ч., на гладно, след нормална нощ. Лабораторията дава резултата със свои референтни стойности, тъй като те зависят от използвания метод. Винаги сравнявайте стойността си с нормите, отпечатани в резултата Ви, а не с тези от някой уебсайт.

Диапазонът е широк, защото здравите хора са много различни един от друг и защото един и същ човек варира от ден на ден. Стойност в горната граница на нормата не е „лоша“, а стойност в долната граница не е „слаба“. Важно е стойността да е ясно извън нормата и най-вече да има съответни симптоми.

Внимавайте с единиците: един и същ резултат може да се запише като 400 nmol/L или 14,5 µg/dL. Много тревоги идват от сравнение между две различни единици.

Какво изкривява резултата

Хапчета, часове, убождане: най-честите капани.

Кортизолът може да излезе извън нормите, без да има каквото и да е заболяване. Преди да се притесните от някоя стойност, проверете дали някоя от тези ситуации се отнася до Вас.

• Противозачатъчните хапчета и естрогените. Те повишават белтъка, който пренася кортизола в кръвта. Тогава общият кортизол изглежда висок, докато активният кортизол е нормален. Бременността има същия ефект.
• Кортикостероидите. Таблетки, инхалатори, кремове, инжекции: те могат да намалят собственото Ви производство или да бъдат объркани с кортизола от някои методи за изследване.
• Часът. Проба, взета в 10 ч. вместо в 8 ч., дава по-ниска стойност. Нощният труд измества целия ритъм.
• Стресът от кръвната проба. Чакането, убождането, кратката нощ предната вечер могат да повишат нивото при някои хора.
• Остро заболяване. Температура, инфекция, скорошна операция, силна болка: кортизолът се повишава – това е неговата роля.
• Алкохолът, тежката депресия, изразеното затлъстяване. Те могат умерено да повишат кортизола без заболяване на надбъбречните жлези.

Винаги съобщавайте на лабораторията и на лекаря за лечението, което провеждате, включително за това, което не смятате за лекарство: хапчета, пластир, спрей за нос, крем. Ако използвате контрацепция с естрогени, лекарят Ви може да предложи друг тест или да Ви помоли да я прекъснете няколко седмици преди това.

Домашните тестове

Домашен тест за кортизол: какво всъщност купувате.

В аптеките, дрогериите и онлайн се предлагат комплекти, с които сами да измерите кортизола си. Повечето не дават резултат веднага: вземате слюнка, капка кръв от пръста или изсушена урина и после изпращате пробата в лаборатория. Резултатът пристига няколко дни по-късно, често с графика за деня.

Нашето честно мнение: домашният тест може да задоволи любопитството, но не замества медицинския преглед. Ако излезе „отклонение“, така или иначе ще трябва да повторите изследването в лаборатория. Ако излезе „нормален“, а се чувствате зле, това не бива да Ви спира да отидете на лекар. И в двата случая ключът е у Вашия лекар.

Как да тълкувате резултат

Висок или нисък кортизол: кога е нормално и кога да се притесните.

Ето как разсъждават лекарите, силно опростено. Тази таблица не замества тълкуването от Вашия лекар, който ще вземе предвид историята Ви и лечението, което провеждате.

Изолиран резултат без симптоми рядко води до диагноза. Лекарите почти винаги потвърждават с втори тест.

За да назовете симптомите на излишъка на кортизол и това, което може да го поддържа, нашата статия висок кортизол: симптоми и решения разглежда въпроса изцяло. На ниския кортизол ще посветим отделна статия.

Какво тестът не казва

Стресът Ви не се побира в една цифра.

Това е може би най-важната точка в тази статия. Много хора искат да изследват кортизола си, защото се чувстват изтощени, напрегнати или спят лошо. Разбираемо е: искаме доказателство, цифра, която да обясни всичко. Кортизолът не е тази цифра.

При повечето стресирани или уморени хора кортизолът остава в нормите. Хроничният стрес може да промени формата на кривата през деня, но тези разлики се виждат средно при групи хора, а не надеждно при отделния човек. Понятието „надбъбречна умора“, много разпространено онлайн, не се признава нито от дружествата по ендокринология, нито от систематичния преглед от 2016 г., цитиран по-горе.

Ако от седмици се чувствате на ръба на силите си, правилната отправна точка е консултация с лекар, а не комплект за тест. Умора, сън, настроение, натоварване, дефицити: лекарят Ви може да проучи много повече възможности. Нашето ръководство постоянна умора: какво да правите ще Ви помогне да се подготвите за този преглед.

Как да се подготвите за теста

Три правила за резултат, който означава нещо.

Ако лекарят Ви назначи изследване, няколко прости предпазни мерки правят резултата много по-надежден. Те важат както в лабораторията, така и при вземане на слюнка у дома.

При 24-часовата урина първото сутрешно уриниране се изхвърля, след което се събира цялата урина до първото уриниране на следващия ден включително, като съдът се държи на хладно. Едно пропуснато събиране изкривява общия резултат: по-добре е да започнете отново в друг ден.

Кога да отидете на лекар

Признаците, които изискват бърза консултация с лекар.

Заболяванията, свързани с кортизола, са редки, но съществуват и се лекуват. Някои признаци трябва да Ви накарат да отидете на лекар, независимо дали сте си направили тест.

Внезапна умора с повръщане, коремни болки и много ниско кръвно налягане при човек с известна надбъбречна недостатъчност или току-що спрял кортикостероиди е спешен случай: обадете се на 112.

След нормален резултат

Нормален кортизол, но все така напрегнати: откъде да започнете.

Това е най-честата ситуация. Тестът е успокояващ, а стресът все пак е налице. Добрата новина: мерките, които имат най-голямо значение, не изискват никакъв тест. Редовен сън, дневна светлина сутрин, умерена физическа активност, кофеин само до обед, моменти на истинско изключване. Нашата статия как да понижите кортизола ги подрежда по степен на доказателства.

Някои хора добавят към тази основа и растения. Ашвагандата е най-изследвана: в няколко изпитвания е измерван кортизолът на участниците, с резултати и ограничения, които описваме подробно в нашата статия ашваганда: ползи и изследвания. Именно в този дух създадохме формулата Анти-стрес: ашваганда, стандартизирана по витанолиди, рейши, свещен босилек, шизандра и витамин B6, който допринася за нормалното функциониране на нервната система и за намаляването на чувството на отпадналост и умора.

• Добавката не замества нито съня, нито лекарския съвет. Тя допълва навиците, не ги замества.
• Повторен тест за кортизол, за да „видите дали действа“, няма смисъл: вариацията от ден на ден е по-голяма от очаквания ефект.
• Съдете по-скоро по това, което усещате през седмиците: сън, раздразнителност, енергия в края на деня.

За повече информация за растението вижте нашата страница ашваганда. А ако стресът засяга най-вече нощите Ви, нашето ръководство добър сън: 15 вечерни навика е добра отправна точка.

Източници

1. Nieman L. K. et al. (2008). The diagnosis of Cushing's syndrome: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 93(5).
2. Bornstein S. R. et al. (2016). Diagnosis and treatment of primary adrenal insufficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2).
3. Stalder T. et al. (2016). Assessment of the cortisol awakening response: expert consensus guidelines. Psychoneuroendocrinology, 63.
4. Cadegiani F. A., Kater C. E. (2016). Adrenal fatigue does not exist: a systematic review. BMC Endocrine Disorders, 16(1):48.
5. Stalder T. et al. (2017). Stress-related and basic determinants of hair cortisol in humans: a meta-analysis. Psychoneuroendocrinology, 77.

Продължете с четенето

За да научите повече.

Кортизолът е по-лесно да се разбере, отколкото да се измери. Разгледайте другите ни ръководства за стреса или нашата формула Анти-стрес.