Ashwagandha: contraindicații, efecte secundare și riscuri

Verdictul pe scurt

Ashwagandha este bine tolerată, dar nu de toată lumea.

Ashwagandha (Withania somnifera) este o plantă din medicina ayurvedică, din familia solanaceelor, ca roșia și mătrăguna. Se folosește mai ales rădăcina, bogată în withanolide, molecule înrudite cu steroizii. Este una dintre cele mai studiate plante din categoria ei: câteva zeci de studii controlate la adulți, pe durate de la câteva săptămâni la câteva luni. Dacă vrei să afli mai întâi ce au observat aceste studii, articolul nostru ashwagandha: beneficii, ce spun cu adevărat studiile face un bilanț.

În aceste studii, reacțiile adverse sunt rare, ușoare și adesea la fel de frecvente în grupul placebo. Dar un studiu de opt săptămâni pe câteva zeci de voluntari sănătoși nu poate depista un efect care afectează o persoană din câteva mii. Exact acesta este profilul afectărilor hepatice: rare, imprevizibile și descoperite prin raportări după punerea pe piață.

Reține deci două lucruri. Pentru un adult sănătos care respectă doza, riscul este mic. Iar acest risc nu este zero: justifică niște precauții simple, detaliate mai jos.

Efectele secundare frecvente

Ashwagandha efecte secundare: mai întâi digestia și somnul.

Efectele secundare ale ashwagandhei raportate în studii sunt aproape întotdeauna benigne. Apar în general în primele zile și dispar când scazi doza sau schimbi ora administrării.

Sinteza reacțiilor adverse raportate în studiile clinice la adulți. Orice simptom care durează sau se agravează impune oprirea și discuția cu un medic.

„Mahmureala” de dimineață, descrisă de mulți pe forumuri, se explică mai ales prin combinația dintre o doză mare și administrarea chiar înainte de culcare. Planta a fost botezată somnifera dintr-un motiv: la unele persoane, provoacă somnolență. Nu este periculos în sine, dar trebuie luat în serios înainte de a conduce sau dacă iei deja un medicament care te adoarme.

Momentul administrării contează deci la fel de mult ca doza. Articolul nostru despre cum să scazi cortizolul plasează ashwagandha printre celelalte pârghii, multe dintre ele fără legătură cu vreun supliment.

Ficatul: riscul real

Ashwagandha și ficatul: rar, dar de știut.

De la sfârșitul anilor 2010, hepatologii au descris pacienți al căror ficat a fost afectat după administrarea de suplimente pe bază de ashwagandha. Prima serie importantă vine din Islanda și din rețeaua americană DILIN, specializată în afectările hepatice legate de medicamente și suplimente. Au urmat și alte cazuri, în Europa, India și Statele Unite, între 2020 și 2024. Baza de date LiverTox, administrată de institutele naționale de sănătate americane, clasează acum ashwagandha printre cauzele posibile, dar rare, de afectare a ficatului.

Tabloul descris este destul de constant. Este vorba cel mai adesea de o hepatită numită colestatică sau mixtă: bila circulă greu, de unde icterul și mâncărimile uneori intense. Simptomele apar după câteva săptămâni de administrare. În marea majoritate a cazurilor, totul revine la normal după oprirea suplimentului, în una până la mai multe luni. Au fost raportate forme grave, mai ales la persoane care aveau deja o boală hepatică.

Cât de frecvent? Nimeni nu poate da o cifră precisă, pentru că nu se cunoaște numărul exact de consumatori. Raportat la milioanele de oameni care o iau în lume, numărul de cazuri publicate rămâne foarte mic. Dar cele mai multe afectări hepatice legate de suplimente nu sunt niciodată publicate, iar multe cazuri implică mai multe plante: este deci greu de atribuit responsabilitatea doar ashwagandhei.

Aceste semne nu sunt specifice ashwagandhei: sunt valabile pentru orice supliment și pentru multe medicamente. Cunoașterea lor e suficientă ca să transforme un risc rar într-un risc controlat, pentru că o afectare depistată devreme și urmată de o oprire rapidă se vindecă în general fără sechele. Articolul nostru despre riscurile ciupercilor și plantelor adaptogene aplică aceeași logică și celorlalte ingrediente din categorie.

Ashwagandha și tiroida

O plantă care modifică hormonii tiroidieni.

Ashwagandha și tiroida: este întrebarea pe care și-o pun mulți cititori, adesea după ce au citit că „ajută” în caz de hipotiroidism. Punctul de plecare este studiul lui Sharma: la persoane a căror tiroidă funcționa ușor încetinit, opt săptămâni de extract au crescut T4 și au scăzut TSH. Au fost descrise, pe de altă parte, cazuri de hipertiroidism, chiar de tireotoxicoză, la persoane care luau ashwagandha.

Această acțiune asupra tiroidei nu este o veste bună pentru automedicație. Dacă ești tratat cu levotiroxină, o plantă care crește și ea T4 poate dezechilibra o doză ajustată la microgram. Dacă suferi de hipertiroidism sau de boala Basedow, poate agrava situația. Iar dacă iei un antitiroidian, poate acționa în sens opus tratamentului.

• Hipotiroidism tratat: fără ashwagandha fără acordul medicului, care îți poate verifica TSH-ul.
• Hipertiroidism, boala Basedow, nodul toxic: abstinență.
• Hashimoto: ANSES nu recomandă planta în caz de boală tiroidiană, oricare ar fi ea.
• Analize tiroidiene programate: spune-i medicului că iei ashwagandha, poate modifica rezultatele.
• Palpitații, tremor, scădere în greutate inexplicabilă sub ashwagandha: oprește-te și mergi la medic.

Este unul dintre motivele pentru care avizul ANSES, agenția sanitară franceză, menționează explicit afecțiunile tiroidiene printre situațiile cu risc. Planta nu este un tratament pentru tiroidă și nu trebuie folosită ca atare.

Contraindicații: cine trebuie să o evite

Contraindicații ashwagandha: sarcină, alăptare, copii — răspunsul e nu.

Agenția sanitară franceză ANSES a publicat în 2024 un aviz despre suplimentele alimentare care conțin ashwagandha, în urma raportărilor primite prin sistemul său de nutrivigilență. Agenția nu interzice planta, dar nu recomandă consumul ei pentru mai multe categorii de persoane, din cauza lipsei datelor de siguranță, a efectelor observate la animale și la oameni și a unei utilizări tradiționale pentru provocarea avortului.

Adaugă pe această listă, din prudență, persoanele cu o boală autoimună (lupus, poliartrită, scleroză multiplă), pentru că ashwagandha pare să stimuleze anumite funcții imunitare, și orice persoană care urmează să fie operată: oprește-o cu cel puțin două săptămâni înainte, din cauza efectului sedativ care se poate adăuga anesteziei.

Bărbații care urmează un tratament hormonal, în special pentru prostată, ar face bine să discute și ei cu medicul: câteva studii au observat o creștere a testosteronului sub ashwagandha. În sfârșit, planta face parte din solanacee: o alergie cunoscută la această familie este încă un motiv de abținere.

Interacțiunile

Medicamentele de evitat în asociere fără avizul medicului.

Cele mai multe interacțiuni ale ashwagandhei sunt teoretice: decurg din ceea ce face planta în organism, nu din accidente bine documentate. Nu este un motiv să le ignori. Iată familiile de medicamente vizate.

Listă neexhaustivă. Dacă urmezi un tratament de lungă durată, arată eticheta suplimentului farmacistului înainte să începi.

Aceeași logică pentru asocierile de plante: combinarea mai multor plante calmante, cum ar fi ashwagandha, valeriana sau melatonina, accentuează somnolența. Seara e adesea efectul dorit, la volan mult mai puțin.

Statutul în Franța și în Europa

Autorizată în Franța, interzisă în Danemarca.

În Franța, ashwagandha nu este interzisă în suplimentele alimentare. Avizul ANSES din 2024 recomandă restricții pe categorii de persoane și cere o mai bună informare a consumatorilor, fără a schimba cadrul legal pentru adulții sănătoși. Vom dedica un articol complet întrebării „este ashwagandha interzisă în Franța?”, pentru că revine foarte des.

Danemarca a făcut o altă alegere. Universitatea Tehnică a Danemarcei (DTU) a emis în 2020 o evaluare care concluziona că nu se poate stabili o doză fără risc, în special din cauza efectelor posibile asupra hormonilor sexuali, a tiroidei și a sarcinii. Pe această bază, autoritățile daneze au interzis planta în suplimente în 2023. Evaluarea a fost criticată, mai ales pentru că nu făcea distincția între rădăcină și frunze, dar interdicția a fost aplicată. Alte țări nordice au examinat de atunci problema.

Aceste divergențe nu înseamnă că o țară are dreptate și cealaltă greșește. Ele reflectă aceeași incertitudine, tratată cu mai multă sau mai puțină prudență. Dacă eziți, există alte plante din aceeași categorie, cum ar fi rhodiola sau busuiocul sfânt, cu propriile lor precauții. Comparația noastră reishi sau ashwagandha te ajută și ea să alegi.

Cum alegi un produs sigur

Cum alegi ashwagandha potrivită, în patru verificări.

O parte din risc ține de produsul însuși: o pulbere prost identificată, rădăcină amestecată cu frunze, o contaminare cu metale grele sau o doză fantezistă. Câteva verificări sunt suficiente ca să elimini produsele proaste.

A patra verificare, cea mai simplă: doza și mențiunile de pe etichetă. Un produs care nu amintește contraindicațiile (sarcină, tiroidă, sub 18 ani) nu joacă cinstit. La Mush n Go, ashwagandha intră în Anti-Stress, sub formă de extract standardizat în withanolide, și în Brainstoorm. Analizele noastre de laborator pot fi consultate, iar acest lucru este remarcat de unii clienți.

Recenzie Trustpilot reală, citată ca atare. Produsele noastre care conțin ashwagandha nu sunt recomandate acelorași categorii de persoane enumerate mai sus.

Și o regulă de bun-simț pentru durată: fă cure de câteva săptămâni, ca în studii, urmate de o pauză, mai degrabă decât o administrare continuă ani la rând. Pentru tot ce trebuie să știi despre plantă, vezi pagina noastră ashwagandha.

Surse

1. Björnsson H. K., Björnsson E. S., Avula B. et al. (2020). Ashwagandha-induced liver injury: a case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver International, 40(4), 825-829.
2. Philips C. A., Valsan A., Theruvath A. H. et al. (2023). Ashwagandha-induced liver injury: a case series from India and literature review. Hepatology Communications, 7(10), e0270.
3. Sharma A. K., Basu I., Singh S. (2018). Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24(3), 243-248.
4. Chandrasekhar K., Kapoor J., Anishetty S. (2012). A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(3), 255-262.
5. ANSES (2024). Aviz privind riscurile legate de consumul de suplimente alimentare care conțin ashwagandha (Withania somnifera). Sesizarea nr. 2021-SA-0077.
6. DTU Fødevareinstituttet (2020). Evaluarea riscurilor pentru Withania somnifera (ashwagandha), raport pentru Administrația veterinară și alimentară daneză. Universitatea Tehnică a Danemarcei.
7. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Ashwagandha. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda.

Citește în continuare

Mai departe.

Ashwagandha este doar una dintre pistele în fața stresului. Descoperă celelalte ghiduri ale noastre sau pagina dedicată plantei.