Ashwagandha: vedľajšie účinky, riziká a kontraindikácie

Verdikt v skratke

Ashwagandha sa dobre znáša, ale nie u každého.

Ashwagandha (Withania somnifera) je rastlina ájurvédskej medicíny z čeľade ľuľkovitých, rovnako ako paradajka či ľuľkovec zlomocný. Používa sa najmä koreň, bohatý na withanolidy, látky príbuzné steroidom. Patrí k najštudovanejším rastlinám svojej kategórie: niekoľko desiatok kontrolovaných štúdií u dospelých, s trvaním od niekoľkých týždňov po niekoľko mesiacov. Ak chcete najprv vedieť, čo tieto štúdie zistili, prehľad ponúka náš článok ashwagandha: účinky a čo naozaj hovoria štúdie.

V týchto štúdiách sú nežiaduce účinky zriedkavé, mierne a často rovnako časté ako v skupine s placebom. Osemtýždňová štúdia na niekoľkých desiatkach zdravých dobrovoľníkov však nedokáže odhaliť účinok, ktorý postihne jedného človeka z niekoľkých tisícov. Presne taký je profil poškodenia pečene: zriedkavé, nepredvídateľné a odhalené až hláseniami po uvedení na trh.

Zapamätajte si teda dve veci. Pre zdravého dospelého, ktorý dodržiava dávku, je riziko nízke. A toto riziko nie je nulové: odôvodňuje jednoduché opatrenia, ktoré podrobne opisujeme nižšie.

Bežné vedľajšie účinky

Ashwagandha a vedľajšie účinky: najmä trávenie a spánok.

Vedľajšie účinky ashwagandhy hlásené v štúdiách sú takmer vždy neškodné. Zvyčajne sa objavia v prvých dňoch a zmiznú, keď znížite dávku alebo zmeníte čas užívania.

Prehľad nežiaducich účinkov hlásených v klinických štúdiách u dospelých. Pri každom príznaku, ktorý pretrváva alebo sa zhoršuje, užívanie ukončite a poraďte sa s lekárom.

Ranná „kocovina“, ktorú mnohí opisujú na fórach, sa vysvetľuje najmä kombináciou vysokej dávky a užitia tesne pred spaním. Rastlina nedostala druhové meno somnifera náhodou: u niektorých ľudí vyvoláva ospalosť. Samo osebe to nie je nebezpečné, ale treba to brať vážne pred jazdou autom alebo ak už užívate liek, ktorý uspáva.

Na načasovaní teda záleží rovnako ako na dávke. Článok ako znížiť kortizol zaraďuje ashwagandhu medzi ďalšie možnosti, z ktorých mnohé s výživovými doplnkami vôbec nesúvisia.

Pečeň: skutočné riziko

Ashwagandha a pečeň: zriedkavé, ale treba o tom vedieť.

Od konca 2010-tych rokov hepatológovia opísali pacientov, u ktorých došlo k poškodeniu pečene po užívaní výživových doplnkov s ashwagandhou. Prvá významná séria pochádza z Islandu a z americkej siete DILIN, ktorá sa špecializuje na poškodenia pečene spôsobené liekmi a výživovými doplnkami. Ďalšie prípady nasledovali v Európe, Indii a USA v rokoch 2020 až 2024. Databáza LiverTox, ktorú spravujú americké Národné inštitúty zdravia, dnes radí ashwagandhu medzi možné, ale zriedkavé príčiny poškodenia pečene.

Opisovaný obraz je dosť jednotný. Najčastejšie ide o takzvanú cholestatickú alebo zmiešanú hepatitídu: žlč zle odteká, čo vedie k žltačke a niekedy k intenzívnemu svrbeniu. Príznaky sa objavia po niekoľkých týždňoch užívania. Vo veľkej väčšine prípadov sa všetko po vysadení doplnku upraví, v priebehu jedného až niekoľkých mesiacov. Boli hlásené aj ťažké formy, najmä u ľudí, ktorí už mali ochorenie pečene.

Aká je to častá vec? Presné číslo nevie nikto uviesť, pretože presný počet užívateľov nie je známy. V pomere k miliónom ľudí, ktorí ju na svete užívajú, zostáva počet publikovaných prípadov veľmi nízky. Väčšina poškodení pečene spôsobených výživovými doplnkami sa však nikdy nepublikuje a mnohé prípady zahŕňajú viacero rastlín: je preto ťažké pripísať zodpovednosť samotnej ashwagandhe.

Tieto príznaky nie sú typické len pre ashwagandhu: platia pre akýkoľvek výživový doplnok a pre mnohé lieky. Stačí ich poznať, aby sa zo zriedkavého rizika stalo riziko pod kontrolou, pretože poškodenie zachytené včas a nasledované rýchlym vysadením sa zvyčajne vylieči bez následkov. Náš článok o rizikách húb a adaptogénnych rastlín uplatňuje rovnakú logiku na ďalšie zložky tejto kategórie.

Ashwagandha a štítna žľaza

Rastlina, ktorá ovplyvňuje hormóny štítnej žľazy.

Ashwagandha a štítna žľaza: na to sa pýta veľa čitateľov, často potom, čo si prečítali, že „pomáha“ pri hypotyreóze. Východiskom je štúdia Sharmu: u ľudí, ktorých štítna žľaza pracovala mierne spomalene, osem týždňov užívania extraktu zvýšilo T4 a znížilo TSH. Okrem toho boli opísané prípady hypertyreózy, dokonca tyreotoxikózy, u ľudí, ktorí užívali ashwagandhu.

Tento účinok na štítnu žľazu nie je dobrou správou pre samoliečbu. Ak sa liečite levotyroxínom, rastlina, ktorá tiež zvyšuje T4, môže narušiť dávkovanie nastavené s presnosťou na mikrogram. Ak trpíte hypertyreózou alebo Basedowovou chorobou, môže stav zhoršiť. A ak užívate tyreostatikum, môže pôsobiť proti liečbe.

• Liečená hypotyreóza: žiadna ashwagandha bez súhlasu lekára, ktorý vám môže skontrolovať TSH.
• Hypertyreóza, Basedowova choroba, toxický uzol: neužívať.
• Hashimotova choroba: ANSES rastlinu neodporúča pri akomkoľvek ochorení štítnej žľazy.
• Plánované vyšetrenie štítnej žľazy: povedzte lekárovi, že ju užívate, môže ovplyvniť výsledky.
• Búšenie srdca, tras, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti pri užívaní ashwagandhy: prestaňte a vyhľadajte lekára.

Aj preto stanovisko agentúry ANSES výslovne uvádza ochorenia štítnej žľazy medzi rizikovými situáciami. Rastlina nie je liekom na štítnu žľazu a nesmie sa tak používať.

Kto by ju nemal užívať

Tehotenstvo, dojčenie, deti: rozhodne nie.

Francúzska agentúra ANSES zverejnila v roku 2024 stanovisko k výživovým doplnkom s obsahom ashwagandhy, a to na základe hlásení, ktoré dostal jej systém nutrivigilancie. Agentúra rastlinu nezakazuje, ale jej konzumáciu neodporúča viacerým skupinám pre nedostatok údajov o bezpečnosti, pre účinky pozorované u zvierat aj u ľudí a pre tradičné používanie na vyvolanie potratu.

Z opatrnosti do tohto zoznamu pridajte ľudí s autoimunitným ochorením (lupus, reumatoidná artritída, skleróza multiplex), pretože ashwagandha zrejme stimuluje niektoré imunitné funkcie, a každého, kto ide na operáciu: prestaňte ju užívať aspoň dva týždne vopred, pretože jej sedatívny účinok sa môže sčítať s anestéziou.

Muži, ktorí podstupujú hormonálnu liečbu, najmä prostaty, by sa tiež mali poradiť s lekárom: niekoľko štúdií pozorovalo pri užívaní ashwagandhy zvýšenie testosterónu. A napokon, rastlina patrí medzi ľuľkovité: známa alergia na túto čeľaď je ďalším dôvodom, prečo ju neužívať.

Interakcie

Lieky, ktoré nekombinujte bez porady s lekárom.

Väčšina interakcií ashwagandhy je teoretická: vyplývajú z toho, ako rastlina pôsobí v tele, nie z dobre zdokumentovaných nehôd. To však nie je dôvod ich ignorovať. Tu sú skupiny liekov, ktorých sa to týka.

Zoznam nie je úplný. Ak dlhodobo užívate lieky, ukážte pred začatím užívania etiketu doplnku svojmu lekárnikovi.

Rovnaká logika platí pre kombinácie rastlín: spojenie viacerých upokojujúcich látok, napríklad ashwagandhy, valeriány či melatonínu, zosilňuje ospalosť. Večer je to často žiaduce, za volantom oveľa menej.

Právny stav vo Francúzsku a v Európe

Vo Francúzsku povolená, v Dánsku zakázaná.

Vo Francúzsku ashwagandha vo výživových doplnkoch zakázaná nie je. Stanovisko agentúry ANSES z roku 2024 odporúča obmedzenia pre určité skupiny a vyzýva na lepšie informovanie spotrebiteľov, bez zmeny právneho rámca pre zdravých dospelých. Otázke „je ashwagandha vo Francúzsku zakázaná?“ venujeme samostatný článok, pretože sa objavuje veľmi často.

Dánsko sa rozhodlo inak. Dánska technická univerzita (DTU) vydala v roku 2020 hodnotenie, podľa ktorého nebolo možné stanoviť bezpečnú dávku, najmä pre možné účinky na pohlavné hormóny, štítnu žľazu a tehotenstvo. Na tomto základe dánske úrady v roku 2023 rastlinu vo výživových doplnkoch zakázali. Hodnotenie bolo kritizované, okrem iného preto, že nerozlišovalo koreň a listy, no zákaz sa uplatnil. Ďalšie severské krajiny sa odvtedy touto otázkou zaoberali.

Tieto rozdiely neznamenajú, že jedna krajina má pravdu a druhá nie. Odrážajú rovnakú neistotu, ku ktorej sa pristupuje s väčšou či menšou opatrnosťou. Ak váhate, existujú aj iné rastliny z tej istej kategórie, napríklad rhodiola alebo bazalka posvätná, každá s vlastnými opatreniami. Pri výbere pomôže aj naše porovnanie reishi alebo ashwagandha.

Ako vybrať bezpečný produkt

Ako vybrať ashwagandhu: štyri kontroly.

Časť rizika závisí od samotného produktu: zle identifikovaný prášok, koreň zmiešaný s listami, kontaminácia ťažkými kovmi alebo vymyslené dávkovanie. Niekoľko kontrol stačí na to, aby ste zlé produkty vylúčili.

Štvrtá kontrola, najjednoduchšia: dávka a údaje na etikete. Produkt, ktorý nepripomína kontraindikácie (tehotenstvo, štítna žľaza, vek pod 18 rokov), nehrá férovo. V Mush n Go je ashwagandha súčasťou produktu Antistres, vo forme extraktu štandardizovaného na withanolidy, a tiež nápoja Brainstoorm. Naše laboratórne analýzy sú verejne dostupné a práve to si všímajú niektorí zákazníci.

Skutočná recenzia z Trustpilot, citovaná doslovne. Naše produkty s ashwagandhou sa neodporúčajú rovnakým skupinám, aké sú uvedené vyššie.

A jedno pravidlo zdravého rozumu, pokiaľ ide o dĺžku užívania: užívajte ju v kúrach po niekoľko týždňov, ako v štúdiách, s následnou prestávkou, a nie nepretržite celé roky. Všetko o samotnej rastline nájdete na našej stránke ashwagandha.

Zdroje

1. Björnsson H. K., Björnsson E. S., Avula B. a kol. (2020). Ashwagandha-induced liver injury: a case series from Iceland and the US Drug-Induced Liver Injury Network. Liver International, 40(4), 825-829.
2. Philips C. A., Valsan A., Theruvath A. H. a kol. (2023). Ashwagandha-induced liver injury: a case series from India and literature review. Hepatology Communications, 7(10), e0270.
3. Sharma A. K., Basu I., Singh S. (2018). Efficacy and safety of ashwagandha root extract in subclinical hypothyroid patients: a double-blind, randomized placebo-controlled trial. Journal of Alternative and Complementary Medicine, 24(3), 243-248.
4. Chandrasekhar K., Kapoor J., Anishetty S. (2012). A prospective, randomized double-blind, placebo-controlled study of safety and efficacy of a high-concentration full-spectrum extract of ashwagandha root in reducing stress and anxiety in adults. Indian Journal of Psychological Medicine, 34(3), 255-262.
5. ANSES (2024). Stanovisko k rizikám spojeným s konzumáciou výživových doplnkov s obsahom ashwagandhy (Withania somnifera). Žiadosť č. 2021-SA-0077.
6. DTU Fødevareinstituttet (2020). Hodnotenie rizík Withania somnifera (ashwagandha), správa pre Dánsky veterinárny a potravinový úrad. Dánska technická univerzita.
7. LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury. Ashwagandha. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda.

Čítajte ďalej

Ak chcete vedieť viac.

Ashwagandha je len jednou z možností, ako zvládať stres. Pozrite si naše ďalšie články alebo našu stránku venovanú tejto rastline.